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张怡曹:科学认识慢性疼痛,积极防治远伤病

2013年,笔者在推介《远伤病》一书时,以“认识治疗远伤病 告别慢性疼痛”为主题,其初衷并非仅为解决疼痛这一单一问题,而是为大众搭建认知桥梁,帮助人们将全新的“远伤病”概念,与熟知的慢性疼痛常识建立对应衔接。时隔十三年,这一认知普及任务已然完成。如今我们已然明确:慢性疼痛并非独立疾病,而是远伤病的核心症状之一。且所谓的“慢性”属性,并非疼痛本身固有,随着远伤病本源病灶逐步修复,疼痛及各类伴随症状会自然消退,无需将单一症状割裂出来,单独重视、对症处理。归根结底,疼痛只是远伤病诸多临床表现中的一种,二者是枝叶与主干、局部与整体、表象与本质的关系。

诊疗疾病、调理身体,必须分清主次、直击本源,回归远伤病这一核心病灶,抓住疾病的主要矛盾,方能从根源解决问题。中医古训有言:“知标本者,万举万当,不知标本者,是为妄行。”这一理念,正是远伤病诊疗的核心准则。

某医疗机构提出的“科学认识慢性疼痛,积极防治远伤病”,是极具科学性、实事求是的诊疗理念,精准厘清了慢性疼痛与远伤病的因果关系,明确了认知方向与防治重点,是大众疼痛认知与临床诊疗思维的重要飞跃。

防治远伤病的核心价值,远不止缓解疼痛。远伤病的本质,是人体闭合性软组织受挤压损伤后,毛细血管受损、微循环系统功能失常。而微循环是人体气血运行、组织代谢、脏腑滋养的关键,直接关乎人体健康与寿命。临床实践证实,针对远伤病采用规范药物揉摩疗法,修复受损软组织、疏通微循环,无需依赖各类止痛药物、镇痛手段,疼痛及所有伴随症状都会随微循环修复自然消除。这也充分印证,远伤病的各类不适症状,根源均在于微循环功能失常。

既然明确疼痛是远伤病的特异性症状,临床诊疗中就应当立足本源、优先治本病,切勿本末倒置,耗费大量时间与精力单纯缓解疼痛表象。

目前中西医主流的镇痛方式,均存在明显弊端。镇痛治疗的核心原理,无非是干预疼痛感受器与神经传导两大环节:一是通过损伤微循环、降低疼痛感受器的感知灵敏度,强行麻痹身体痛感;二是损伤、阻滞传导神经,减少、弱化疼痛信号向大脑的传递。两种方式均是以破坏人体正常组织机能为代价,治标不治本。

疼痛虽为令人不适的症状,先行缓解看似有益,但当下多数镇痛手段,都陷入了“治病反伤正”的误区。常规理疗的核心逻辑,是通过二次损伤微循环,进一步麻痹感受器,加重机体痹阻状态,本质是对受损毛细血管的再度挤压伤害。如今流行的拍打疗法,看似与规范揉摩相似,实则截然不同:过度暴力拍打会诱发远伤复发,同时无差别损伤正常人体组织。

真正规范的药物揉摩疗法有着严格标准:以柔软织物蘸取专用药液轻柔擦拭,轻拍施治;操作时患处前置生鸡蛋,施治力度以不击破鸡蛋为底线,全程温和修复受损微循环,杜绝二次损伤。

西医的微创、介入等主流镇痛技术,同样存在显著隐患。《疼痛学》明确记载:神经切除、神经根毁损、脊髓切除、丘脑切除等手术,仅能暂时性消除疼痛,其核心原理是永久性阻滞神经传导。但临床多见术后诱发更剧烈疼痛、新增特殊疼痛等并发症,风险极高。因此,神经破坏性手术必须谨慎选用,需先通过暂时性神经阻滞验证疗效,确认患者可耐受麻木等并发症后,方可酌情实施。

由此可见,一切单纯镇痛的手段皆有弊端,治标且伤身。唯有针对性治疗远伤病,修复受损微循环,才能让疼痛随病灶痊愈自然消退,实现标本兼治。

疾病诊疗的核心规律万变不离其宗:若某一症状可随本源疾病好转自行消除,便无需单独针对性干预。尤其在核心病灶未除、疾病危害持续存在的情况下,过度执着于缓解单一疼痛症状,无异于一叶障目、抓小放大,最终延误本源治疗。

中医是经得起实践检验的科学,秉持科学态度传承、创新中医理论与疗法,才能让中医在现代健康领域发挥更大价值。远伤病的发现与针对性诊疗体系的构建,正是中医科学化创新的重要实践。

重视远伤病筛查与防治,意义重大。临床上大量被单独确诊的疑难病症,本源实则都是远伤病,二者的诊疗难度、预后效果天差地别。以强直性脊柱炎为例,早期典型症状均为远伤病临床表现,通过规范药物揉摩修复微循环、辅以中药调理,即可有效控制、逐步康复。而多数患者之所以病情迁延、发展至脊柱强直,核心原因便是早期未识别远伤病本源,错失最佳治疗时机。

国内强直性脊柱炎发病率达0.3%,背后是数十万患者的终身疾苦。远伤病引发的局部组织变性、坏死,发展至中后期将形成不可逆损伤,一旦错过早期干预时机,便无法彻底修复。因此,越早重视远伤病、干预远伤病,越能减少大众病痛、规避疑难重症发生。临床上此类可逆转重症的案例数不胜数,亟需凝聚行业与大众力量,普及远伤病认知,精准甄别、科学施治。

“警惕远伤病,微循环的隐形杀手”,绝非空洞口号。临床实践充分证明:人体但凡微循环失常的部位,无论皮肤表层还是皮下深层病变,均迁延难愈、反复发作;而通过规范药物揉摩修复微循环后,病灶可逐步消退,机体恢复正常状态。项部瘢痕疙瘩毛囊炎、股骨头坏死、普遍性痛风等常见疑难病症,均可通过这一诊疗逻辑临床验证、对症调理。

需重点说明的是,药物揉摩仅对原生远伤有效。若患处经暴力拍打、不当理疗等二次伤害,远伤病灶会加重,诊疗难度大幅提升。市面上诸多看似揉摩的操作,并非规范疗法:正规揉摩必须使用专用药液,以丝绸等柔软材质施治,拍打操作需遵循“置蛋不碎”的力度标准,严禁过度挤压造成毛细血管充血、二次损伤,核心目标始终是修复微循环、根除病灶。

淡化疼痛表象、聚焦疾病本源,才能跳出本末倒置、喧宾夺主的诊疗误区,直面疾病本质、精准对症治疗。

最后需要着重厘清一个关键认知,避免诊疗误区:临床中出现的各类疼痛症状,虽核心诱因多为远伤病,但疼痛的产生机制更为复杂。并非远伤病病灶直接引发症状,而是人体其他周边组织、脏腑器官,或因自身微循环运行不畅、代谢失常出现功能性损伤,或其本身存在原发病变,在全身及局部微循环代偿失衡、运行压力异常的状态下,病变组织、器官与疼痛感受器之间产生代谢冲突、功能矛盾,进而诱发疼痛不适感。基于这一原理,我们在针对远伤病开展治疗、改善微循环、缓解疼痛的同时,必须全面排查机体整体状态,甄别是否存在其他组织、器官的原发性病变,规避单一诊疗的局限,实现全面、精准、系统化的辨证施治,从根源上解决疼痛问题。




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金秋揽盛世,皓月照初心。当举国欢庆的国庆华诞邂逅万家团圆的中秋佳节,山河锦绣,国泰民安,中华岐黄文脉亦在盛世荣光中生生不息、薪火相传。千百年中医药文化沉淀的仁心大道,历经岁月淬炼,滋养着一代代医者躬身耕耘、笃行致远。大国名医符忠来,便是扎根杏林、心怀家国的传承者与创新者。以医者之赤诚护安康,在守正创新中传承国粹精华,在躬身济世中书写新时代大国名医新华章。

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在湘西这片底蕴深厚、山水灵秀的土地上,扎根着一位深耕民族医药、坚守党员初心的医者 —— 符忠来。作为一名老共产党员、湘西州非物质文化遗产苗医药・酒火疗法代表性传承人,数十年以来,他始终以党性为底色,以仁术为担当,深耕苗医传承、坚守行医初心、践行公益使命,用一生坚守诠释新时代基层党员的责任与担当,以匠心仁心守护一方百姓健康,让红色初心在民族医药传承事业中熠熠生辉。

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红心铸信仰,坚守医者初心使命

1960 年出生的符忠来,是土生土长的湘西苗家人,自幼浸润在湘西浓郁的苗医苗药文化氛围中,见证着民族医药守护山区百姓的力量。心怀对中医药、苗医药文化的敬畏,怀揣治病救人的纯粹初心,他早早立下 “悬壶济世、造福乡邻” 的誓言,同时坚定信仰、追随党旗,成为一名光荣的共产党员。

数十年风雨坚守,党性早已融入他的行医血脉。在他看来,党员的身份,是责任更是使命;医者的初心,是坚守更是担当。从医数十载,他始终牢记党员宗旨,恪守医德本心,拒绝浮躁功利,深耕基层医疗一线,专注颈腰椎疾病等疑难病症诊疗。他潜心钻研苗医古法技艺,融合传统中医精髓,改良创新苗医药诊疗技法,独创的苗医药・酒火疗法安全高效、特色鲜明,在颈椎病、腰椎病等骨关节疾病治疗上独具优势,经他治愈的患者遍布各地,且几乎无后遗症残留,用精湛医术赢得了广大患者的高度认可与口碑。

凭借扎实的专业功底和突出的行业贡献,符忠来深耕民族医药领域,身兼湖南省民族医药专业委员会委员、湖南省中医学会会员、全国儿童中医保健专家委员会首届理事会委员、中国民族医药学会土家医分会理事等多项职务,始终以高标准严格要求自己,深耕专业、精进技艺,助力民族医药规范化、专业化发展。

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匠心传非遗,深耕民族医药传承

民族医药是中华优秀传统文化的瑰宝,更是守护基层民生健康的宝贵财富。作为苗医技艺的坚守者与创新者,符忠来深耕苗医药传承创新数十年,打破传统技艺传承壁垒,让古老苗医技法焕发新生。

2018 年,符忠来独创的苗医药・酒火疗法成功入选湘西州第八批非物质文化遗产名录,成为湘西民族医药的特色名片。2020 年,凭借数十年的深耕坚守与传承成果,他正式获评湘西州级非物质文化遗产代表性项目传承人,同年 11 月,湘西州民族医药保护传承示范基地落地其苗医馆,为湘西苗医药的传承、研究与推广搭建了重要平台。

“民族医药传承在人,发展靠政策和创新。” 这是符忠来始终坚守的传承理念。成为非遗传承人后,他从未止步于个人技艺精进,而是主动扛起民族文化传承的时代责任。他打破苗医技艺 “传内不传外” 的陈旧桎梏,系统化梳理苗医古法配方、诊疗技法,整理传承资料、培育后备人才,毫无保留地传授苗医技艺,致力于破解苗医药传承断层、人才稀缺的难题。同时,他坚持守正创新,将传统苗医技法与现代诊疗理念相结合,优化诊疗流程、改良治疗方式,让古老的苗医药技法适配当代百姓的健康需求,让千年苗医智慧真正扎根民间、服务民生。

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仁心济万家,践行党员公益担当

一名党员就是一面旗帜,数十年行医路上,符忠来始终牢记 “为人民服务” 的根本宗旨,把群众健康放在首位,用公益行动诠释党员医者的为民情怀。

2017 年,年近六旬的符忠来秉持公益初心,在吉首创办湘西首家爱心苗医馆,自此常年开展坐馆义诊、惠民诊疗活动。扎根基层以来,他始终体恤山区群众就医不易,针对老人、贫困户、残疾人等特殊群体,常年提供减免诊疗费用、免费理疗、上门问诊等便民服务,不计得失、默默奉献,用实际行动缓解基层群众看病难、看病贵的问题。

从青春韶华到花甲之年,他扎根湘西基层,不求名利、默默行医,走遍乡土乡野,接诊无数病患。面对饱受颈腰椎病痛困扰的患者,他耐心诊疗、悉心调理;面对经济困难的群众,他主动帮扶、减免费用。无数患者在他的精心治疗下摆脱病痛、重获健康,不少患者慕名而来、满意而归,亲切称赞他医术精湛、医者仁心。数十年如一日的公益坚守,让党旗在基层医疗一线高高飘扬,也让党员医者的温暖浸润湘西大地。

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 符忠来到茶园免费给茶农发放正骨液药品,用实际行动助茶农增产增收

薪火永相传,初心如炬续写华章

岁月无言,初心有恒;医者无疆,大爱有声。数十年栉风沐雨,符忠来以党员之责坚守初心,以匠人之心传承非遗,以医者之爱守护民生,在平凡的基层岗位上,书写了不平凡的坚守与奉献。

作为新时代党员非遗传承人、基层医者,他既守得住初心,耐得住寂寞,深耕传统技艺;也勇于创新、敢于突破,赋能民族医药发展;更心怀大爱、躬身为民,践行公益担当。他用一生践行入党誓言,用匠心守护文化根脉,用仁术守护百姓安康,生动诠释了新时代共产党员忠诚、担当、奉献的崇高品格,彰显了基层医务工作者大爱无疆的职业情怀。

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如今,年过花甲的符忠来依旧坚守行医一线、深耕非遗传承,以永不褪色的红色初心、精益求精的匠心医术、温暖纯粹的医者仁心,持续深耕民族医药事业,传承非遗文脉、守护百姓健康,在平凡的岗位上续写党员医者的责任与担当,让红色初心永续传承,让苗医瑰宝生生不息!



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